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Santé

La cardiofréquencemétrie, un outil essentiel pour le maintien en emploi

La pathologie cardiaque peut induire une inaptitude. Mais est-ce la seule solution ? C’est la question posée par le Dr Nathalie Aunoble, médecin coordonnateur AHI33 lors des Journées santé travail organisées par Présanse. Selon la spécialiste, une prise en charge médicale et pluridisciplinaire intégrant la cardiofréquencemétrie pourrait favoriser le maintien en emploi de nombreux compagnons.

Date : 09/11/2026

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Cendrine Barruyer

La cardiofréquencemétrie, un outil essentiel pour le maintien en emploi

Le malaise mortel est un risque redouté dans le secteur du BTP. En 2023, ces malaises ont représenté 57 % des 759 accidents de travail mortels enregistrés dans les entreprises relevant du régime général de la Sécurité sociale. « 80% d’entre eux seraient d’origine cardiaque', a indiqué le Dr Nathalie Aunoble, médecin coordonnateur de l’AHI33 et médecin conseil de l’OPPBTP à l’occasion des Journées santé travail organisées par Présanse à Paris.

Peut-on prévenir ces malaises ? Est-il possible d’identifier les personnes à risque ? La question est cruciale pour un médecin du travail qui reçoit dans sa consultation un salarié porteur d’une pathologie cardiaque ou de facteurs de risques cardio-neuro-vasculaires. Ainsi cet ajusteur d’asphalte âgé de 58 ans, arrêté en raison d’un anévrisme de l’aorte et d’une hypertension artérielle. « Il se présente en visite de reprise en tenue de travail », indique le Dr Aunoble. Son souhait : poursuivre son activité qui lui plaît et ne surtout pas être mis en inaptitude médicale. Il apporte d’ailleurs un courrier du cardiologue suggérant une reprise de son activité moyennant « un travail léger ». Pour le médecin du travail, sur la base du dossier médical, la cardiofréquencemétrie va être un outil clé pour identifier les activités ayant un coût cardiaque élevé, et aménager le poste de manière à maintenir le salarié en emploi. La ceinture thoracique est posée avant la prise de poste, la fonction cardiaque est suivie pendant toute la journée tandis qu’un relevé de l’activité et de la tension artérielle sont réalisés en parallèle par l’équipe pluridisciplinaire. La mesure alerte sur le port de seaux d’asphalte et montre que les autres missions sont réalisées sans difficultés. L’adaptation du poste a permis au salarié de rester en emploi selon son désir. « Certains de mes confrères auraient vraisemblablement prononcé une inaptitude », estime le Dr Aunoble.

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Autre exemple un coffreur-bancheur, gros fumeur, et porteur d’une hypertension artérielle traitée. Là encore, une cardiofréquencemétrie a permis d’évaluer le coût cardiaque des différentes activités réalisées et de modifier ses conditions de travail. En parallèle, le compagnon a été incité à arrêter la cigarette. En effet, à côté de la cardiofréquencemétrie, le SPST dispose d’un autre levier : la sensibilisation aux risques cardio-neuro-vasculaires. Une majorité de ces facteurs de risque (tabac, hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, obésité, mauvaise alimentation, inactivité physique…) sont en effet modifiables.

Entre 2012 et aujourd’hui au sein de l’AHI 33, sur l’ensemble des cas suivis et ayant bénéficié d’une cardiofréquencemétrie, il a été constaté que dans 85 % des cas, le travail exercé était compatible avec l’état de santé des salariés, moyennant des ajustements de l’activité.

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Forte de cette expérience, l’AHI33 a formé une partie de ses équipes à la cardiofréquencemétrie. Elle a aussi développé des kits de sensibilisation au risque cardiovasculaire, créé des référentiels internes : cartographie du coût cardiaque de métiers et de postes de travail, aide à la prise de décision au maintien en emploi (ou au retour en emploi) des salariés atteints de pathologies cardiaques… Le SPSTI a enfin lié un partenariat avec des services de rééducation cardiaque de l’agglomération bordelaise afin de mettre en place une fiche de liaison (avec accord du salarié) pour renforcer le lien entre médecin du travail, médecin de soin et cardiologues.

En parallèle, l’AHI33 accompagne les entreprises à l’évaluation des risques et à la mise en place de plan d’action pour prévenir les risques de malaises. À noter que pour mieux prévenir les maladies cardio-neuro-vasculaires, la loi du 27 juillet 2026 intègre explicitement la prévention cardio-neuro-vasculaire aux missions des services de prévention et de santé au travail (SPST) et à la visite de mi-carrière. « Dans le secteur du BTP où les contraintes physiques, thermiques et l’exposition aux poussières sont récurrentes, les salariés présentant des pathologies ou des facteurs de risque cardio-neuro-vasculaire sont vulnérables et il est donc nécessaire d’accompagner au mieux le maintien en emploi », conclut le Dr Aunoble.

Sources : 61èmes journées Santé travail, Présanse (octobre 2026).
38ème Congrès national de médecine et santé au travail - Lyon (juin 2026).

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